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惠及群眾,再難也要攻堅(jiān)克難(連線評(píng)論員·身邊的改革故事)

2024年09月03日07:19 | 來(lái)源:人民網(wǎng)-人民日?qǐng)?bào)
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  對(duì)話(huà)人:

  何  娟  本報(bào)評(píng)論員

  黃云峰  福建日?qǐng)?bào)評(píng)論員

  

  何娟:黨的二十屆三中全會(huì)《決定》把“堅(jiān)持以人民為中心”作為進(jìn)一步全面深化改革必須貫徹的重大原則之一。醫(yī)療,既是百姓關(guān)切的焦點(diǎn),也是長(zhǎng)期以來(lái)民生領(lǐng)域改革的重點(diǎn)。福建三明,因醫(yī)改而全國(guó)聞名。這些年,當(dāng)?shù)厝罕姼惺茏钪庇^的是,藥價(jià)降了,看病方便了,健康更有保障了。三明是如何以改革增強(qiáng)群眾獲得感的?

  黃云峰:以前,過(guò)度檢查、過(guò)度用藥和過(guò)度治療等問(wèn)題,加劇群眾看病難、看病貴困擾,也造成醫(yī);鹄速M(fèi)。痛則思變,破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”痼疾,三明拉開(kāi)醫(yī)改大幕。自2012年啟動(dòng)以來(lái),三明醫(yī)改陸續(xù)攻克難關(guān):一是擠掉藥價(jià)虛高水分,全面取消藥品、耗材加成,切斷醫(yī)院與藥品的利益鏈條;二是用好考核指揮棒,推動(dòng)完善醫(yī)院人事、分配、績(jī)效和薪酬制度改革,提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格;三是探索分級(jí)診療,構(gòu)建涵蓋全市各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)(共)體,引導(dǎo)患者在基層治療小病、常見(jiàn)病。經(jīng)過(guò)改革,群眾看病費(fèi)用顯著下降,醫(yī);鹋ぬ潪橛t(yī)務(wù)人員收入增加,解好了復(fù)雜的“利益方程式”。

  何娟:改革的過(guò)程,是利益調(diào)整的過(guò)程,其本質(zhì)是讓利益格局向更有利于國(guó)家發(fā)展、更有利于增進(jìn)人民福祉的方向調(diào)整。醫(yī)改更是世界性難題,要想實(shí)現(xiàn)讓百姓得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、醫(yī)生受激勵(lì),必須要有“敢于突進(jìn)深水區(qū),敢于啃硬骨頭,敢于涉險(xiǎn)灘”的魄力。三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)中,改革的決心和勇氣是濃墨重彩的一筆。

  黃云峰:改革的過(guò)程并非一帆風(fēng)順,改革在解決問(wèn)題中不斷深化,也必然意味著要破除重重阻力。“何必得罪那么多藥企?”“何必動(dòng)別人的奶酪?”這些疑問(wèn),道出了推進(jìn)醫(yī)改的難。然而,堅(jiān)持以人民為中心,為了群眾的利益而改革,再難也要知重負(fù)重、攻堅(jiān)克難。瞄準(zhǔn)“讓公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能”,三明成立深化醫(yī)藥體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組,組建醫(yī)療保障管理局,打破醫(yī)保管理“九龍治水”局面;出臺(tái)300多項(xiàng)相關(guān)文件,對(duì)藥品招采機(jī)制、人事薪酬制度、醫(yī)保管理體制、分級(jí)診療制度等進(jìn)行全面徹底改革。每一項(xiàng)制度調(diào)整,都不免觸動(dòng)相關(guān)群體的利益。但只要瞄準(zhǔn)讓群眾得實(shí)惠這個(gè)目標(biāo),就能找到調(diào)整利益格局的正確方向,就能獲得直面矛盾的勇氣和魄力。

  何娟:習(xí)近平總書(shū)記在三明考察時(shí)強(qiáng)調(diào):“三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先,其經(jīng)驗(yàn)值得各地因地制宜借鑒。”近年來(lái),總結(jié)、推廣、提升三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn),成為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)和工作方法。如何讓三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在其他地方更好落地生根、開(kāi)花結(jié)果?

  黃云峰:三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)是在長(zhǎng)期改革實(shí)踐中先行先試、攻堅(jiān)克難、努力探索形成的,建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)(共)體、推進(jìn)薪酬制度改革、深入推進(jìn)藥品耗材集采等經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過(guò)實(shí)踐驗(yàn)證有效,且具有可復(fù)制性。同時(shí)要看到,各地實(shí)際情況不同,面臨的具體問(wèn)題也需要具體分析、拿出對(duì)應(yīng)解法。一方面,堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問(wèn)題導(dǎo)向相結(jié)合,奔著問(wèn)題去、盯著問(wèn)題改,因地制宜找到適合自身的醫(yī)改路徑;另一方面,無(wú)論怎樣改,只要把“堅(jiān)持以人民為中心”的價(jià)值取向貫穿始終,就能找到破除利益固化藩籬的辦法,確保醫(yī)改在正確軌道上推進(jìn)。

  何娟:“現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康,這是人民幸福生活的基礎(chǔ)”,這為深化醫(yī)改指明了方向。黨的二十屆三中全會(huì)《決定》也對(duì)“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”作出專(zhuān)門(mén)部署。當(dāng)前,三明醫(yī)改正從“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹薄H麽t(yī)改仍在路上、不斷深化,如何讓人民群眾有更多獲得感?

  黃云峰:上醫(yī)治未病。近年來(lái),三明在鞏固提升改革成效的同時(shí),著力構(gòu)建全民健康保障新體系。一邊打基礎(chǔ),不斷整合縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源,確保群眾健康“有人管”。一邊建機(jī)制,探索按健康績(jī)效取酬的崗位年薪制等,激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力,助力“愿意管”。與此同時(shí),持續(xù)強(qiáng)服務(wù),通過(guò)多種辦法提升醫(yī)療服務(wù)水平,力求“管得好”。如今,在三明,居民健康檔案上傳到一體化健康管理信息平臺(tái),對(duì)慢性病患者進(jìn)行分類(lèi)、分級(jí)、分片、分標(biāo)管理;鄉(xiāng)村醫(yī)生為村民看病抓藥的時(shí)候,除了開(kāi)出藥品處方外,還提供生活運(yùn)動(dòng)處方、飲食處方。

  這表明,堅(jiān)持以人民為中心,就能為推進(jìn)醫(yī)改注入源源不斷的動(dòng)力。民生改善只有進(jìn)行時(shí),全面深化改革永遠(yuǎn)在路上。堅(jiān)持“大衛(wèi)生大健康”理念,推動(dòng)醫(yī)改與健康中國(guó)建設(shè)緊密結(jié)合,創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制,定能為維護(hù)人民生命安全和身體健康提供更有力支撐。

  《 人民日?qǐng)?bào) 》( 2024年09月03日 05 版)

(責(zé)編:衛(wèi)嘉、曲源)

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