近日，福州市公布長期護(hù)理保險首批評估機構(gòu)8家、首批護(hù)理機構(gòu)35家名單，折射出近年來我國長期護(hù)理保險制度發(fā)展腳步穩(wěn)健。目前我國已有包括福州市在內(nèi)的49個試點城市，試點范圍不斷擴大、制度建設(shè)逐步完善、服務(wù)水平持續(xù)提升，越來越多的失能老人正在通過這一制度得到更好照料。

第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口已超過2.64億人，占總?cè)丝诒戎貫?8.70%，老年人口比例上升較快，其中生活不能自理、長期患病臥床甚至是植物人的失能、失智老人數(shù)量超過4000萬人。這些需要長期護(hù)理的老人，絕大部分由配偶、子女或親戚照料，還有一些老人選擇長期住院，消耗了專業(yè)醫(yī)療資源，也加重了家庭負(fù)擔(dān)。長期護(hù)理保險，也被稱作社保“第六險”，正是為了應(yīng)對我國老年人口中失能人員長期護(hù)理保障不足而出臺的試點制度。

近年來，這一制度已經(jīng)在試點中逐步摸索出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、政企合作、多方受益的實施路徑：試點城市按一定比例從居民醫(yī)�；�金中劃撥資金到長期護(hù)理保險賬戶，居民再自繳一定費用，省、市財政也進(jìn)行保費補貼；該賬戶由商業(yè)保險機構(gòu)運作，同時引入專業(yè)護(hù)理機構(gòu)提供床位或者上門服務(wù)，由保險公司支付相應(yīng)費用。在保險機制的撬動下，試點城市一方面鼓勵了居民參保，另一方面引導(dǎo)護(hù)理體系和行業(yè)的發(fā)展，讓長期護(hù)理的供給和需求矛盾得到緩解。有數(shù)據(jù)顯示，截至2020年年底，長期護(hù)理保險的試點已經(jīng)覆蓋1.1億人，基金收入近200億，累計有136萬人受益。

值得一提的是，雖然試點取得了良好成效，但目前長期護(hù)理供需缺口仍然不小，受益人群在失能人群中的占比仍然較低。持續(xù)推動長護(hù)險“擴圍提質(zhì)”，還需從供需兩端一同發(fā)力補齊短板，并且進(jìn)一步完善體制機制。

從需求端看，應(yīng)當(dāng)加快建立多元化籌資渠道，讓“擴圍”可持續(xù)。一些試點城市已經(jīng)開始探索多元籌資模式，但總體來看，主要資金來源還是醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn)，財政出資一部分，個人出資較少。隨著醫(yī)保統(tǒng)籌層次的提高，調(diào)劑幅度的加大，這種籌資模式的不可持續(xù)性越發(fā)凸顯。在老齡化程度加深的背景下，長護(hù)險享受待遇人群的擴大、給付標(biāo)準(zhǔn)的提高都有賴于相對獨立的多元籌資體系的建立。有能力的地方可以適當(dāng)增加財政投入，并且鼓勵、撬動個人投入，形成多元化融資局面。

從供給端看，應(yīng)當(dāng)更好地發(fā)揮市場力量，增加長期護(hù)理服務(wù)供給。一方面，要強化財稅支持政策，鼓勵社會資本投向相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。比如，對從事社會急需的護(hù)理人才的專業(yè)培訓(xùn)、家庭和社區(qū)的護(hù)理服務(wù)、護(hù)理技術(shù)的研發(fā)和信息系統(tǒng)等，提供補貼和稅費減免；對單位和個人購買商業(yè)補充長期護(hù)理保險給予稅收優(yōu)惠等。另一方面，相關(guān)的保險公司要開發(fā)設(shè)計更優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品，加大在相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資等，完善“保險保障—醫(yī)養(yǎng)護(hù)理”產(chǎn)業(yè)鏈，優(yōu)化服務(wù)、降低居民參保成本。

從制度角度看，應(yīng)當(dāng)強化標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，更好地保障制度公平。在試點過程中，各地老齡化程度、財政實力、機構(gòu)服務(wù)水平等均有不同，因此長護(hù)險在籌資、評估、經(jīng)辦、服務(wù)等各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。今后，試點要在失能認(rèn)定、護(hù)理服務(wù)、待遇支付、服務(wù)人員認(rèn)證以及護(hù)理機構(gòu)準(zhǔn)入、服務(wù)質(zhì)量等方面統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，才能為全國統(tǒng)籌打下基礎(chǔ)，同時也為政府開展監(jiān)督管理、保護(hù)參保人權(quán)益提供“標(biāo)尺”。

積極應(yīng)對老齡化社會，不僅要“老有所養(yǎng)”，也要“老有所護(hù)”。期待長護(hù)險制度早日從試點推廣到全國，造福更多老年人。 

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